有粉刺痘痘困擾的人，一定很常聽到大家推坑A酸，彷彿特效藥一樣吃了皮膚立刻變超好，真的有這麼神嗎？美人圈整理出「A酸」懶人包大補帖，從A酸的原理、功效，以及口服A酸到底怎麼吃、A酸副作用有哪些，讓你一次簡單輕鬆搞懂，一定要收藏！
「A酸」是什麼？
A酸是維他命A的衍生物之一，又稱為維他命A酸、視黃酸。主要用於治療暗瘡粉刺，除了控油、抗痘，還能加強膠原蛋白製造，改善皺紋、鬆弛，同時提亮膚色改善暗沉斑點、抑制黑色素，因此也是衛福部核准的美白成分之一。
大家常聽到的維他命A衍生物有很多種，大多用於治療各種皮膚疾病。像是火紅的A醇，A酯等等，而這些最終都需要轉化成A酸，才可以作用於皮膚。可以簡單記一下，維他命A家族之間的轉變過程：
A酯（retinyl palmitate）➡️A醇（retinol）➡️A醛（retinaldehyde）➡️A酸（retinoic acid）
但由於A酸效果直接快速，非常刺激、不穩定，不能接觸光和空氣，因此無法直接加在保養品中，只能作為藥品使用，是常見的皮膚科醫師治療青春痘時的用藥之一，並且有外用內服之分。
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A酸的功效：每一代A酸的差異
A酸在治療痘痘、改善粉刺和美白保養都有很大的功效。包含抑制皮脂分泌，防止痤瘡桿菌生長，並改善毛囊發炎和毛孔阻塞，同時促進表皮活化新生、調理角質層，減少粉刺的形成。
- A酸的功效1：
治療痘痘A酸對於痤瘡和青春痘的治療效果非常顯著。它能減少皮膚中的油脂分泌，阻止毛囊堵塞並減少痘痘的形成。
- A酸的功效2：
改善粉刺A酸能夠促進角質層的更新，減少毛孔阻塞和粉刺的形成，同時還能幫助縮小毛孔。
- A酸的功效3：
美白淡斑A酸能減少黑色素的合成，改善色素沉澱和淡化色斑，使肌膚變得更加明亮均勻。
- A酸的功效4：
促進皮膚再生A酸有助於促進皮膚的再生，增加膠原蛋白的合成，從而改善皮膚彈性和緊緻度。
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A酸的發展至今已有四代，除了口服及外用，在功效上也有所不同，但沒有哪一代效果一定比較優，主要依據醫師判斷評估開立處方：
第一代A酸（TRETINOIN、ISOTRETIONIN、ALITRETINOIN）
第一代A酸是最早開發的版本，主要用於治療痘痘和粉刺，降低細胞角化並抑制發炎反應，A酸濃度最高，刺激性高、副作用大，和其他藥物混用時穩定性不足。
第二代A酸（Motretinide、EtretinAte、Acitretin）
在第一代的基礎上進一步改良，降低刺激性、光敏感。主要以口服為主，抑制皮脂分泌，不僅可以治療痘痘和粉刺，還具有更好的美白效果，淡化色斑和提亮膚色方面都更加優秀。
第三代A酸（Adapalene）
目前使用最廣泛的版本，光敏性和刺激性都下降不少，而且具有更高的穩定性和更佳的經皮吸收性（親脂性），是溫和的外用A酸。第三代A酸在治療痘痘、改善粉刺和美白方面都有出色的效果。它還能促進皮膚再生，增加膠原蛋白合成，對皮膚的彈性和緊緻度有顯著改善。
第四代 A 酸（ Trifarotene）
最新的版本，美國FDA核准用來治療9歲以上患者的粉刺及青春痘，可以用於臉部和身體的痘痘，甚至治療身體痘痘效果比臉部肌膚更好。第四代 A 酸進一步提升了治療效果和使用安全性，同時減少了副作用的發生（刺激、紅癢、脫皮等等）。在治療痘痘、改善粉刺和美白方面更為出色，並且更加溫和，缺點是價錢較貴。
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A酸多久才有療效？A酸治療痘痘的機制
【A酸治療痘痘作用原理】
使用A酸治療痘痘的機制主要是通過調節皮膚的角質層更新，加速角質細胞的更新週期，加強毛囊代謝防止堵塞，這樣可以有效減少痘痘的形成，同時加速粉刺排出和抑制生成。另外，A酸也能減少厭氧環境形成、抑制痤瘡桿菌生長，降低發炎反應。
- 抑制痤瘡桿菌，減少膿包痘痘
- 使皮脂腺萎縮，抑制皮脂分泌
- 促進角質層細胞分解，改善角化異常
- 改善毛囊發炎，讓粉刺順利排出
A酸的療程時間因個人情況而異，一般而言，暗瘡痘痘嚴重者，醫生會建議口服A酸治療。而治療青春痘的效果，外用A酸需要平均3-6個月的時間，口服A酸療程則是6-12個月。在使用A酸的療程中，通常會有幾個階段：
- 起始期：
在最初的幾周內，可能會出現一些輕微的副作用，如乾燥和脫皮。這是正常現象，並且會隨著時間的推移而改善。
- 推進期：
在接下來的幾個月中，A酸將逐漸改善痘痘和粉刺問題。痘痘會變少，粉刺也會減少。
- 穩定期：
當皮膚逐漸適應A酸治療後，痘痘和粉刺問題將得到有效控制，並且皮膚狀態會持續穩定。
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注意：口服A酸爆痘期
大家最害怕的口服A酸「爆痘期」，像是出現痘痘增多、從小粉刺變成膿包、大面積紅腫發癢發熱等等整張臉爛掉的惡化狀況。大概在療程4週左右開始出現，有些體質服用A酸首個月就會出現暫時性大爆痘，但醫學上對這個情況並沒有定論，有一說是因為表皮和毛囊皮脂腺對A酸的激烈過敏反應，身體產生防禦機制，也有一說是A酸的機制導致皮膚深層的污垢和油脂逐漸排出，使原本隱藏在皮膚內的痘痘逐漸浮現出來，造成爆痘現象。
建議這時可以尋求醫師協助，聽從指示暫時停止服用A酸，或是搭配服用其他能緩和發炎的藥物。通常度過此時期，治療痘痘的效果就會開始出現了。
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外用與口服A酸的差異：哪種效果更好？
外用與口服A酸這兩種效果差不多，但目的性不同，建議聽從醫師指示選擇：
外用A酸適用於輕度至中度的痘痘問題，主要應用於局部治療痘痘和粉刺，針對皮膚表面的效果通常更直接明顯。因為濃度較低，也能減少不必要的全身吸收和潛在副作用。
口服A酸則適用於嚴重、囊腫性痘痘或對外用治療無效的情況，改善全臉皮膚狀態。主要能從根本上對整個皮膚進行調理，抑制油脂分泌和改善毛囊問題，同時減少黑色素的合成，達到美白和淡斑的效果。由於療效和副作用對體內影響很大，因此要小心使用。
使用A酸的副作用有哪些？
A酸最大副作用是使覺得皮膚變乾燥，這可能導致脫皮、緊繃感和不適。尤其是治療初期。但A酸副作用並非所有使用者都會出現，而且大多數副作用在治療後逐漸減輕或消失。
外用A酸副作用：
可能引起局部的乾燥、紅腫、脫皮等輕微不適。
口服A酸副作用：
全身性的發生，可能包括口乾、眼睛乾澀、皮膚乾燥、關節疼痛等。在口服A酸期間，需要特別注意副作用的出現，及時向醫生反饋並接受指導。
- 乾燥、脫皮
- 紅腫、灼熱感
- 皮膚敏感
- 日曬敏感
- 唇乾唇炎
- 視力下降、眼睛乾澀、鼻子黏膜乾燥
- 關節疼痛、肌肉不適。
- 肝功能指數、血脂、膽固醇上升
如何正確使用A酸？用法＆頻率
- 外用A酸：
外用A酸一般每天使用一次，或根據醫生建議的頻率使用。劑量和使用頻率可根據皮膚狀況進行調整。
- 口服A酸：
口服A酸劑量通常由醫生根據患者的病情和體重來確定，通常會以每公斤每天 0.5mg 的量開始使用，一天服用兩次，搭配食物和大量水吞食，餐後吃可以增加吸收率，總共需要持續幾個月的療程。不可以自行用藥、停藥。
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使用A酸的禁忌＆常見問題
Q1. 使用Ａ酸的禁忌是什麼？
- 孕婦禁用：
A酸在孕期使用可能對胎兒產生不良影響或畸胎，因此懷孕期間以及計劃懷孕的女性應避免使用A酸，並且前後一個月都要做好避孕。
- 哺乳期禁用：
A酸可能會被排到母乳中，影響嬰兒的健康，所以哺乳期媽媽不宜使用。
- 捐血禁用：
口服A酸會透過血液輸出給別人，造成孕婦或其他風險。停藥後至少一個月內都不能捐血。
Q2. 哪些人避免使用Ａ酸？
- 肝功能不全：
A酸可能會對肝臟造成進一步的損害，因此應避免使用。
- 高血脂症：
高血脂症患者應謹慎使用A酸，因為藥物可能對血脂水平產生影響。
- 年齡過小：
青少年在醫生指導下使用A酸治療痘痘是可以的，但過於幼小的兒童應禁用。
- 皮膚狀況不適宜：
皮膚有嚴重炎症、皮疹、濕疹等問題的人，應暫停使用A酸，待皮膚恢復正常後再考慮使用。
- 過敏體質：
對維生素A衍生物或相關成分過敏的人，應避免使用A酸，以免引發過敏反應。
- 其他治療使用中：
正在進行其他治療（如光敏感治療等）的人應在醫生指導下避免使用A酸，以免相互干擾或增加皮膚刺激。
- 骨骼問題：
患有骨骼問題或骨骼發育不良的人應該避免使用A酸，因為這可能對骨骼產生負面影響。
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Q3. Ａ酸白天可以使用嗎？會不會反黑？
一般情況下，建議使用A酸產品時選擇在晚間進行，因為A酸可能會增加皮膚對紫外線的敏感性，容易曬傷，因此應避免長時間暴露在陽光下。如果白天使用A酸，應注意做好防曬措施，穿戴帽子、遮陽衣，並使用高SPF值的防曬產品，以保護皮膚免受紫外線傷害。
Q4. 口服A酸效果是永久的嗎？
雖然A酸對治療痘痘和粉刺問題非常有效，但它並不能完全根治，皮脂腺也無法徹底被破壞。一旦停止使用，有些人甚至會恢復至原來的出油量，因此要做好日常清潔保養和良好的飲食、作息，避免痘痘和粉刺復發。
Q5. 口服A酸治療時可以做其他保養嗎？
- 選擇溫和產品：
口服A酸可能使皮膚變得較為敏感和乾燥，因此在使用保養品時，應選擇溫和、無刺激的產品。避免使用含有酒精、果酸等刺激性成分的產品，以免加重皮膚不適。
- 保濕是關鍵：
口服A酸可能使皮膚變得乾燥，因此保持皮膚充足的水分很重要。使用保濕霜或乳液，保持皮膚的水油平衡，有助於減輕乾燥和不適感。
- 避免削弱效果：
在治療期間，建議避免使用含有維生素A或其衍生物的保養品，以免干擾口服A酸的療效。
- 避免刺激：
避免使用磨砂顆粒等刺激性產品，以免對皮膚產生過度刺激。另外，應避免使用精油和強烈香料的產品，因為這些成分可能引起皮膚敏感。
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