40歲月經沒來是更年期還是懷孕?從基礎體溫、一篇學會辨認更年期與懷孕

一位40歲出頭的女生,突然發現自己月經遲了一兩個月都不來,還以為自己是高齡產婦懷孕了,最後卻發現只是提早進入更年期了!事實上,月經沒來的原因還有很多可能,除了懷孕、更年期外,生活壓力、過度減肥/肥胖、多囊性卵巢等內分泌問題也都會引發月經遲來或不來的生理狀況。

更年期還是懷孕,傻傻分不清楚?

40多歲的婦女如果碰到月經不來,比起懷孕,有時更擔心是不是提早進入更年期了!婦產專科林虹宏醫師表示,不用急著慌張,確實女生更年期前期,與高齡產婦會有年紀上的重疊,首先要先驗孕,只要有性接觸,即便做了避孕措施,也有可能懷孕!排除懷孕可能後,再到醫院抽血檢查,是否已進入更年期,或出現了其他內分泌問題。

了解女性荷爾蒙與月經週期的關係

女性荷爾蒙每個月會由卵巢以一定的規律來分泌,其中又分為雌激素,作用是讓女生乳房變大、身材豐滿,更有女人味;另一個賀爾蒙激素則是黃體素,會在排卵後開始分泌,目的在做好受精卵隨時能著床(懷孕)的準備。

月經是隨著卵巢週期性變化,而出現的子宮內膜脫落和出血現象,所以「規律月經」也是女生健康的一項重要指標喔!根據每個人狀況不同,經期平均時間約4~7天,大部分會在第二天量最多,第三天起慢慢減少。從生理期開始到下次月經來的前一天我們稱為生理週期,週期時間平均是25~28天,即使有差異,只要在一周左右就沒有問題。

40歲月經沒來是更年期還是懷孕?從基礎體溫、週期辨認是更年期或懷孕

圖片來源:yogajournal.jp

月經週期可分為四個階段:

(一)月經期

月經期間,雌激素與黃體素都分泌不多,這時候的我們會容易疲勞、肚子變重,胸部脹脹的,有些女生甚至會感到經痛。

(二)濾泡期

又稱卵泡期或增殖期,在經期結束後雌激素分泌逐漸增加,子宮內膜增生肥厚並且分泌物開始變多,同時也會感覺自信滿滿、精神活力都回來了,代謝提升,皮膚狀況相比月經期間澎潤光亮許多。約在第15天達到高峰。

(三)排卵期

排卵期通常有10天,當雌激素濃度達到高峰後,會促使黃體成長激素(LH)分泌,刺激濾泡破裂並釋放卵子,這就是排卵。此時的身體會感覺水腫,長痘痘、情緒起伏大,但同時也是身體最適合懷孕的時間。

(四)黃體期

如果前面時間裡沒有懷孕,兩種激素都會減少,之後就會有月經出血,開始下個月經周期。如果有受孕,受精卵到下一個著床的階段需要約一週的時間,最快10天後就能驗孕看看了。

40歲月經沒來是更年期還是懷孕?從基礎體溫、週期辨認是更年期或懷孕

圖片來源:smaluna.com

月經沒來、提早、或遲來的原因是什麼?

如果月經週期少於24天或超過39天,完全排除懷孕可能性後,造成不規則月經的主因,往往是荷爾蒙失調所引起,常見的原因有:

月經週期不規則原因1:精神緊張與心理壓力大

現代女性生活壓力大,慢性壓力會影響到女性賀爾蒙分泌,導致月經週期變長或變短,甚至月經暫停或經痛更加劇烈。

月經週期不規則原因2:肥胖

肥胖會直接導致內分泌失調,進而影響到女性荷爾蒙,造成排卵不正常,月經延後。 

月經週期不規則原因3:過度減肥,體重驟降

長期節食或不均衡的飲食,會讓身體缺乏足夠營養素,基礎代謝率降低,造成免疫力下降,影響女性荷爾蒙的分泌。

月經週期不規則原因4:過度運動

運動過量或超出負荷,會導致內分泌失調,引起月經方面失調或停經。其中又以特別注重體態、重量級別、耐力的運動員常見此狀況,例如芭蕾舞者中高達50-75%,長短跑運動員約佔20%有月經週期混亂的問題。

月經週期不規則原因5:生活作息改變

長期的熬夜與晚睡會引起內分泌失調,更別說是日夜顛倒、嚴重時差的工作,都很容易造成月經失序甚至不來。

月經週期不規則原因6:抽菸/吸二手菸

菸草中的尼古丁會降低女性荷爾蒙的分泌量,擾亂月經週期。

月經週期不規則原因7:服用避孕藥

避孕藥、消炎藥、抗生素這類會影響激素分泌的藥物,都有可能造成月經遲來。

避孕藥的避孕效果在於沒有排卵成分上是透過低劑量荷爾蒙(黃體素&雌激素)對下視丘與腦下垂體持續抑制,當這兩個腺體無法分泌足夠的性腺刺激素,就間接達到避孕的效果。

月經週期不規則原因8:多囊性卵巢症候群

女生婦科疾病裡,多囊性卵巢症候群是最常導致月經不來的原因。多囊性卵巢主要是因體內產生過多的雄性激素,造成荷爾蒙不平衡兒導致。如果發現年紀不到40歲,月經量過少甚至不來,持續出現痘痘增多、體毛過增、掉髮甚至雄性禿跟肥胖,就要有所警覺,尋求專業醫師診斷與協助。

月經週期不規則原因9:甲狀腺亢進/甲狀腺低下

甲狀腺疾病好發在女性,特別是20至40歲之間。甲狀腺素在身體中有多種功能,包括對卵巢濾泡的荷爾蒙製造、促進與調控,如果濃度異常可能會引起月經紊亂、不孕、甚至流產喔!

月經週期不規則原因10:更年期

台灣婦女的停經年齡約在48-52歲,但女性荷爾蒙的逐步減少是從停經前開始。所以如果發現自己40-45歲左右開始出現月經不規律,熱潮紅、脾氣暴躁不穩定的狀況,很有可能是更年期。

40歲月經沒來是更年期還是懷孕?從基礎體溫、週期辨認是更年期或懷孕

圖片來源:IG@michelleyeoh_official

延伸閱讀:40歲更年期是早衰?醫師談更年期症狀與提早原因,預防更年期早衰從症狀評估量表開始

更年期前兆、懷孕徵兆有什麼不同?

更年期前的症狀:

更年期也代表著女性卵巢功能逐漸退化,是一段從能夠生育進入不能生育的過渡時期。初期常見亂經現象,好比說每個月來1次的月經,變成2~3個月或更長時間才來一次。經血呈現咖啡色,出現褐色斑點或棕色分泌物。月經量改變,時而大量出血時而減少,最後是連續12個月沒有經血,進入停經,迎來更年期。

懷孕初期的徵兆:

一般來說在懷孕初期,很多孕媽咪就已經停經了,頂多出現1-2次懷孕初期的假性月經,顏色比較淡,時間比較短。其他跡象包含噁心想吐、疲勞倦怠、飲食習慣改變、腰酸背痛、跑廁所次數變多等等。

40+歲月經沒來是更年期,還是懷孕?

40多歲的女生剛好面臨生殖年齡末期與更年期前期,這時候的卵巢,對於排卵和分泌女性荷爾蒙的工作開始力不從心。雖然不常見,但臨床上也碰過48歲婦女懷孕,並順利產下健康寶寶的案例,所以遇到月經沒來時,要怎麼分辨是更年期還是懷孕,或其他可能呢?

洪敏芝中醫師表示:「懷孕與更年期初期症狀就不一樣,不難分辨!懷孕的人通常是直接沒有來月經,更年期初期則是週期混亂,很少人直接停經(停經的定義是連續12個月未再出現月經)。當然,最精準的分辨方式還是建議透過驗孕、抽血化驗或是婦產科醫生協助檢查。」。而且40歲甚至50歲的女性,都仍有懷孕的可能喔!如果想避孕,還是要做好保護措施。

40歲月經沒來是更年期還是懷孕?從基礎體溫、一篇學會辨認更年期與懷孕

圖片翻攝:IG@selinanahaha

45+歲月經沒來,從週期、基礎體溫觀察是否更年前期?

透過測量體溫,也可以判斷出我們的月經週期!排卵後女生的體溫會略為升高(+0.3度至+0.5度),以配合黃體素的分泌。所以連續測量基礎體溫,發現當自己從低溫期過渡到高溫期時,就能判斷已經發生排卵。

如果高溫持續超過16天,就有懷孕的可能性;但如果體溫不升高且低溫期持續,則有可能是沒有排卵。45歲左右,多數女生會開始進入更年期前期,月經周期變短,基礎體溫的變化也開始呈現紊亂與不規律。

40歲月經沒來是更年期還是懷孕?從基礎體溫、週期辨認是更年期或懷孕

圖片來源:w-health.jp

如果要從測量基礎體溫來觀察月經週期與身體變化,至少需要3個月以上的測量結果才具備參考意義。若想更效率判斷自己是不是進入更年期,婦產專科林虹宏醫師與洪敏芝中醫師都建議,先從衛生福利部或各大醫院診所,提供的不適症狀之評估表來做更年期判斷,或是直接進行抽血檢查會更合適。

40歲月經沒來是更年期還是懷孕?從基礎體溫、週期辨認是更年期或懷孕

圖片來源:長庚醫院

40+女性的保養之道:荷爾蒙影響月經與更年期

無論是女孩、女人還是女士,我們的身心變化,主要都是被雌激素與黃體素增減所支配與影響!隨著年齡增長來到40+歲,原本的女性荷爾蒙平衡產生了變化,伴隨出現的各種問題,醫生除了建議透過荷爾蒙補充治療,也提醒我們心情上要盡可能保持積極與樂觀。

千萬別將更年期與老了、算了、放棄了,劃上直接等號!40+的妳,更該嘗試改善日常生活品質,均衡飲食,或是開始規劃有規律的運動習慣,譬如多做瑜珈、參加團體體操課程,讓自己充實度過每一天。期待你我都能活出香奈兒女士的優雅哲學:「年齡一點也不重要,你可以在30歲時活得燦爛,40歲時活得迷人,並在接下來的人生中活得令人無法抗拒。」

40歲月經沒來是更年期還是懷孕?從基礎體溫、週期辨認是更年期或懷孕

圖片來源:freepik.com

40歲月經沒來是更年期還是懷孕?從基礎體溫、一篇學會辨認更年期與懷孕

圖片來源:美無極美學診所

婦產專科醫師 林虹宏

美無極美學診所 婦產科專科醫師

康如診所婦產科副院長

前馬偕紀念醫院婦產科主治醫師

馬偕紀念醫院優生保健科主治醫師

采風醫學美容診所醫師

中華民國婦產科專科醫師

中華民國周產期醫學會專科醫師

中華民國醫用超音波醫學會會員

40歲月經沒來是更年期還是懷孕?從基礎體溫、一篇學會辨認更年期與懷孕

圖片來源:京都堂中醫

高雄和申堂診所醫師 洪敏芝

中國醫藥大學中醫學系

高雄和申堂診所醫師

仰德中醫診所醫師

台中慈濟醫院醫師

中國醫藥大學附設醫院醫師

中華民國婦科醫學會會員

延伸閱讀:女性平均更年期幾歲開始?了解停經年齡、常見症狀與徵兆,從中醫角度帶妳認識!
延伸閱讀:45歲更年期症狀有哪些?醫師詳解保養法,舒服度過更年期
延伸閱讀:更年期症狀持續多久?荷爾蒙治療會致癌嗎?醫生詳解更年期迷思,幫你找到最合適保養法
 

    *最多只會顯示10筆最後觀看紀錄

    自動看推薦文章